מבוגרים בני 65 ומעלה

שיעור שימוש היתר בבנזודיאזפינים בקרב בני 65 ומעלה

שיעור המבוטחים עם שימוש יתר בבנזודיאזפינים (מונה), מקרב בני 65 ומעלה (מכנה)

רציונאל:

הבנזודיאזפינים הן תרופות מרגיעות ומשרות שינה ותיקות. לכל הבנזודיאזפינים פוטנציאל להתפתחות תלות נפשית וגופנית, בעיקר במינון גבוה ולאחר מתן ממושך. הפסקה או מיתון פתאומי של טיפול כרוני עלולים לגרור תסמיני גמילה, חלקם מסכני חיים. תופעות הלוואי העיקריות של בנזודיאזפינים הן ישנוניות, פגיעה בזכרון ובריכוז וחוסר יציבות [1], [2]. מחקרים רבים הוכיחו כי שימוש בבנזודיאזפינים או בתרופות ה-Z בקשישים מעלה את הסיכון לתאונות, נפילות ושברים [3], [4].על אף העדויות המדאיגות על הנזק הפוטנציאלי שיש בשימוש בלתי מושכל וכרוני בתרופות אלה, שימוש כזה נותר נפוץ במדינות המפותחות, ובפרט באוכלוסיית הקשישים.
מבחינה פרמקוקינטית התכשירים השונים נבדלים בטווח הפעולה שלהם: תכשירים קצרי טווח מתחילים לפעול במהירות והשפעתם פגה כעבור זמן קצר יחסית ותכשירים ארוכי טווח הם בעלי השפעה ממושכת. קשישים רגישים במיוחד לתופעות הלוואי של בנזודיאזפינים הן בגלל רגישות יתר של מערכת העצבים להשפעתם והן בגלל קצב הפירוק האיטי של בנזודיאזפינים ארוכי טווח [5], [6]. מטבוליזם איטי זה גורם לרמות גבוהות של בנזודיאזפינים בדם ואגירה של התרופה בגוף. מסיבה זו מומלץ שלא להשתמש כלל בבנזודיאזפינים ארוכי טווח בקשישים.

מכנה:

מבוטחים בני 65 ומעלה

מונה:

מספר המבוטחים במכנה עם שימוש יתר בבנזודיאזפינים בשנת המדד. שימוש יתר מוגדר כצריכה של תכשירים ממשפחת הבנזודיאזפינים ו"תרופות ה־"Z בכמות של 365DDD או יותר במהלך שנת המדד

הערות:

DDD = Dose Daily Defined: מינון התחזוקה היומי הממוצע המשוער עבור תרופה המשמשת בהתוויה העיקרית שלה במבוגר. זהו מונח המשמש לצורך כימות הצריכה הכוללת של תרופה. ה-DDD נקבע על ידי ה-WHO. המדד הוגדר בצורה תואמת למדד ה-OECD במטרה לאפשר השוואה בינלאומית מהימנה.

רשימת ספרות:

[1] J. Donoghue and M. Lader, “Usage of benzodiazepines: A review,” Int. J. Psychiatry Clin. Pract., vol. 14, no. 2, pp. 78–87, 2010.
[2] J. McMinn, C. Steel, and A. Bowman, “Investigation and management of unintentional weight loss in older adults,” BMJ, vol. 342, Mar. 2011.
[3] C. I. Neutel, J. P. Hirdes, C. J. Maxwell, and S. B. Patten, “New evidence on benzodiazepine use and falls: the time factor.,” Age Ageing, vol. 25, no. 4, pp. 273–278, Jul. 1996.
[4] R. E. Thomas, “Benzodiazepine use and motor vehicle accidents. Systematic review of reported association.,” Can. Fam. Physician, vol. 44, pp. 799–808, Apr. 1998.
[5] Department of Health and Children, “Benzodiazepines?: Good Practice Guidelines for Clinicians,” 2002. [Online]. Available: http://health.gov.ie/wp-content/uploads/2014/04/Benzodiazepines-Good-Practice-Guidelines.pdf.
[6] C. H. Ashton, “Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw,” Institute of Neuroscience, Newcastle University, 2002. [Online]. Available: http://www.benzo.org.uk/manual/bzcha01.htm#15. [Accessed: 19-Dec-2017].

תוצאות
שיעור שימוש היתר בבנזודיאזפינים בקרב בני 65 ומעלה, לפי שנה
שיעור שימוש היתר בבנזודיאזפינים בקרב בני 65 ומעלה, לפי מצב חברתי כלכלי


National Program for Quality Indicators in Community Healthcare
התכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל