מחלות נשימתיות

שיעור ההימצאות של אסתמה מתמשכת בקרב בני 45-5

שיעור המבוטחים שהוגדרו חולי אסתמה מתמשכת (לפי תרופות ואבחנות) ע"פ רכישת לפחות 8 תרופות לטיפול באסתמה בשנתיים האחרונות (מונה), בקרב בני 45-5 (מכנה)

רציונאל:

הנה אחת מהמחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בעולם. על אף ירידה בנטל סיבוכי המחלה במדינות המפותחות בעשור האחרון, אסתמה נותרה מחלה בעלת השפעה חשובה על איכות החיים, המשיתה נטל כלכלי משמעותי [1], [2]. מבחינים בין אסתמה מתמשכת לאסתמה סירוגית; אסתמה מתמשכת מאופיינת בתדירות גבוהה של תסמינים המחייבים טיפול תרופתי מונע. הטיפול התרופתי באסתמה נחלק לשתי קטגוריות: טיפול מניעתי להשגת שליטה במחלה לאורך זמן וטיפול להקלה בשעת התקף חריף. עמוד התווך של הטיפול באסתמה מתמשכת הוא שימוש קבוע בתרופות למניעה, בעיקר תכשירים סטרואידלים בהשאפה. הטיפול המונע הוכח כיעיל בשיפור התסמינים ובהורדת הסיכון להחמרות, אשפוזים ותמותה [3], [4]. על אף שחשיבותו של הטיפול המונע אינה מוטלת בספק, ההענות לטיפול זה אינה משביעת רצון. קיומו של טיפול יעיל שההענות לו חלקית הפך את הטיפול התרופתי המונע באסתמה כמושא מתבקש למדד איכות. בנוסף, חולי אסתמה נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים ממחלות דלקתיות בדרכי הנשימה, שעלולים להחמיר עד כדי צורך באשפוז. חיסון נגד שפעת מפחית באופן ניכר את תדירות הביקורים בחדר מיון ואת האשפוזים ולפיכך, משרד הבריאות ממליץ כי חולי אסתמה בני 6 חודשים ומעלה יקבלו חיסון נגד שפעת מידי שנה [5], [6].

מכנה:

כלל המבוטחים בני 45-5

מונה:

מספר המבוטחים במכנה אשר: 1. ביצעו לפחות 8רכישות של תרופות לאסתמה בשנת המדד ובשנה הקודמת לשנת המדד (לאו דווקא בחודשים שונים), ובלבד שלפחות 4 מבין הרכישות בוצעו בשנת המדד. 2. בשנת המדד ובשנה הקודמת לשנת המדד מילאו לפחות אחד מבין שני התנאים הבאים (יכללו מבוטחים אשר עמדו באותו תנאי בשנתיים הרצופות או בתנאי אחד בשנה הראשונה ובתנאי האחר בשנה השנייה): א. ביצעו לפחות 4 רכישות של תרופות לאסתמה בשנה (לאו דווקא בחודשים שונים). ב. ביצעו לפחות 2 רכישות של תרופות לאסתמה וגם קיבלו לפחות 4 אבחנות ביקור של אסתמה בשנה.

הערות:

אסתמה מתמשכת הוגדרה בעבר בהסתמך על רכישת תרופות נגד אסתמה בלבד. הגדרה זו הביאה להערכת חסר של אוכלוסיית חולי האסתמה המתמשכת, במיוחד בקרב קבוצות בעלות הענות נמוכה לטיפול התרופתי. לפיכך, הגדרת האוכלוסייה שונתה ומתבססת בנוסף לרכישת תרופות גם על אבחנות ביקור של אסתמה. תרופות לאסתמה כוללות: תרופות למניעה (immunomodulators, inhaled corticosteroids, leukotriene modifiers, long-acting beta-2 agonists combinations) ותרופות להקלה (short-acting beta-2 agonists, anticholinergics).

רשימת ספרות:

"[1] “WHO | Asthma,” WHO, 2017. [2] J. B. Soriano et al., “Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015,” Lancet Respir. Med., vol. 5, no. 9, pp. 691–706, Jan. 2018. [3] National Asthma Education and Prevention Program, “Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma,” 2007. [4] Global Initiative for Asthma, “Global Strategy for Asthma Management and Prevention At Online Appendix,” 2015. [5] האגף לאפידמיולוגיה משרד הבריאות, “תדריך חיסונים 1999,” 2015. [Online]. Available: https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/PH/epidemiology/td/docs/300_TUB.pdf. [Accessed: 24-Dec-2017]. [6] משרד הבריאות, “מניעת שפעת עונתית ומחלות חורף אחרות,” 2012. [Online]. Available: https://www.health.gov.il/SUBJECTS/VACCINES/FLU/Pages/Winter_flu.aspx."

תוצאות
"שיעור ההימצאות של אסתמה מתמשכת בקרב בני 45-5 , לפי שנה"
"שיעור ההימצאות של אסתמה מתמשכת בקרב בני 45-5 , לפי מצב חברתי כלכלי"


National Program for Quality Indicators in Community Healthcare
התכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל